一,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準如下表,,從符合基金支付總額中扣除。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹌鸶稑藴时?/p> | ||
醫(yī)療機構(gòu)級別 | 第一次住院 | 第二次及以上住院 |
三級 | 600元 | 300元 |
二級 | 300元 | 200元 |
一級及以下 | 100元 | 100元 |
二、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費用,,由基金與個人雙方分擔,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用分擔支付表 | ||
定點醫(yī)療機構(gòu)級別 | 基金支付 | 個人支付 |
一級及以下 | 90% | 10% |
二級 | 75% | 25% |
市三級 | 60% | 40% |
自治區(qū)及省直三級 | 55% | 45% |
三、參保人員異地就醫(yī)(轉(zhuǎn)診)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用按以下規(guī)定辦理:
(一)支付政策。異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄,,執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險起付標準,、支付比例、最高支付限額,、門診特殊慢性病病種范圍等有關(guān)政策,。未直接結(jié)算的異地就醫(yī)醫(yī)療費用按參保地基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
(二)報銷比例,。
1.?長期異地就醫(yī)人員,、短期異地就醫(yī)人員辦理異地備案后,按參保地就醫(yī)的報銷比例執(zhí)行,。
2.?異地轉(zhuǎn)診人員辦理異地備案后,,轉(zhuǎn)診到自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%,。
3.?不符合異地就醫(yī)(轉(zhuǎn)診)備案條件的參保人員,,在自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上降低20%,。
四,、2024年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為238218元。