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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準及報銷比例(含異地)

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類型: 咨詢
咨詢主題: 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準及報銷比例(含異地)
咨詢內(nèi)容: 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準及報銷比例(含異地)
咨詢時間: 2024-11-13
回復內(nèi)容:

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準如下表,從符合基金支付總額中扣除,。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金起付標準表

醫(yī)療機構級別

第一次住院

第二次及以上住院

三級

600元

300元

二級

300元

200元

一級及以下

100元

100元

二,、參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費用,由基金與個人雙方分擔。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用分擔支付表

定點醫(yī)療機構級別

基金支付

個人支付

一級及以下

90%

10%

二級

75%

25%

市三級

60%

40%

自治區(qū)及省直三級

55%

45%

三、參保人員異地就醫(yī)(轉診)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用按以下規(guī)定辦理:

(一)支付政策,。異地就醫(yī)直接結算原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄,執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險起付標準,、支付比例,、最高支付限額、門診特殊慢性病病種范圍等有關政策,。未直接結算的異地就醫(yī)醫(yī)療費用按參保地基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行,。

(二)報銷比例,。

1.?長期異地就醫(yī)人員,、短期異地就醫(yī)人員辦理異地備案后,按參保地就醫(yī)的報銷比例執(zhí)行,。

2.?異地轉診人員辦理異地備案后,,轉診到自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上降低10%,。

3.?不符合異地就醫(yī)(轉診)備案條件的參保人員,,在自治區(qū)外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上降低20%,。

四,、2024年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為238218元。


回復時間: 2024-11-15
回復部門: 桂林市醫(yī)療保障局
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