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一,、制定《實(shí)施方案》的背景是什么?

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，黨中央,、國(guó)務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)工作,，2015年3月6日,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào)),，要求“逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平,，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策”,。2015 年 11 月 25 日,，廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(桂政辦發(fā)〔2015〕118號(hào)),，要求“從適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā),，完善相關(guān)政策，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境,，創(chuàng)新育才,、引才、留才,、用才機(jī)制,，改革服務(wù)模式和激勵(lì)約束機(jī)制，健全財(cái)政補(bǔ)償,、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)措施,，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)?！?018年1月2日,，自治區(qū)人民政府頒布《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》(廣西壯族自治區(qū)人民政府令第121號(hào))，明確“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際,，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平;鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)給予補(bǔ)助,。”2019年7月,，自治區(qū)深改辦開展了全區(qū)改革督查工作,，印發(fā)了《改革督查整改函》(桂改辦函〔2019〕35號(hào))，要求“全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生‘鄉(xiāng)聘村用’制度,，基本工資按照當(dāng)?shù)卮?居)民委員會(huì)副主任標(biāo)準(zhǔn)落實(shí),，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)等有關(guān)政策?！?/span>

為提高我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平,，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，根據(jù)國(guó)家,、自治區(qū)有關(guān)文件精神,，市委深改委高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”工作,，將工作納入了《中共桂林市委全面深化改革委員會(huì)2021年工作要點(diǎn)》(市改革發(fā)〔2021〕1號(hào)),。為切實(shí)推進(jìn)我市“鄉(xiāng)聘村用”工作，結(jié)合桂林實(shí)際,，起草了《桂林市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》),。

二、《實(shí)施方案》有哪些主要內(nèi)容?

為推動(dòng)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”工作,，《實(shí)施方案》從12個(gè)方面提出具體措施要求,，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,。

一是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資由基本工資和績(jī)效工資組成?；竟べY按照當(dāng)?shù)卮?居)民委員會(huì)副主任補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí),，今后隨所在地村(居)民委員會(huì)副主任待遇調(diào)整同步調(diào)整;績(jī)效工資包括實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助和一般診療費(fèi)等其他補(bǔ)助資金,。為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),。

二是建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制。為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)(含企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),、失業(yè)保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn)),，解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

三是改變村衛(wèi)生室管理模式,。按規(guī)定設(shè)置村衛(wèi)生室,，實(shí)現(xiàn)行政、業(yè)務(wù),、人員,、藥械、績(jī)效考核“五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式,?？h(市、區(qū))財(cái)政按照每個(gè)村衛(wèi)生室不低于3000元/年(各地可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加)的標(biāo)準(zhǔn)撥付村衛(wèi)生室管理工作經(jīng)費(fèi),。

四是轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)自聘職工,，即“鄉(xiāng)聘村用”,。對(duì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在使用事業(yè)編制和聘用人員控制數(shù)招聘工作人員時(shí),，可按照有關(guān)文件規(guī)定給予傾斜政策待遇,。

五是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準(zhǔn)入,。

六是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》規(guī)定的義務(wù)，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)交辦的其他工作任務(wù),。

七是強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理培訓(xùn),。鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政主管部門組織的崗位培訓(xùn),。

八是規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理。規(guī)范固定資產(chǎn)管理,，固定資產(chǎn)所有權(quán)歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理,，村衛(wèi)生室使用。

九是將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍,。加大村衛(wèi)生室信息化建設(shè)投入,，村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保協(xié)議管理范圍。

十是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力,。以村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生為單位統(tǒng)一投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),。

十一是嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核。全面推行績(jī)效管理,，考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室管理經(jīng)費(fèi)核撥,、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和績(jī)效工資發(fā)放的主要依據(jù)。

十二是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制,。鄉(xiāng)村醫(yī)生違反相關(guān)規(guī)定,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)與其解除勞動(dòng)合同，并終止各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)補(bǔ)助政策待遇,。

三,、《實(shí)施方案》將對(duì)我市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有哪些方面的促進(jìn)?

(一)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。為全市在1632個(gè)政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的2877名鄉(xiāng)村醫(yī)生增加基本工資,，基本工資按照當(dāng)?shù)卮?居)民委員會(huì)副主任補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí),，今后隨所在地村(居)民委員會(huì)副主任待遇調(diào)整同步調(diào)整。依法為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),。

(二)建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老機(jī)制,。為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)(含企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn),、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)),，解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇,，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的后顧之憂,。

(三)規(guī)范村衛(wèi)生室管理,。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式，提高管理效率,，規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理,，將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍,，方便農(nóng)村群眾看病就醫(yī),，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),，以村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生為單位統(tǒng)一投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力,。

(四)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力,。對(duì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在使用事業(yè)編制和聘用人員控制數(shù)招聘工作人員時(shí),，可按照有關(guān)文件規(guī)定給予傾斜政策待遇,，優(yōu)先錄用;有條件的縣(市、區(qū))可探索實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生入編轉(zhuǎn)正制度,，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力,。

四、如何保證《實(shí)施方案》有效落實(shí)?

一是加強(qiáng)《方案》的宣傳解讀,。加強(qiáng)對(duì)文件的宣傳解讀,，提高認(rèn)識(shí)，形成合力,，完成目標(biāo)任務(wù),。二是強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。通過加強(qiáng)對(duì)《實(shí)施方案》落實(shí)情況的階段性督促檢查和工作評(píng)估,，確保各項(xiàng)任務(wù)落地,。