各縣(市,、區(qū))人民政府，市直各委,、辦,、局,，自治區(qū)駐桂林各單位:

《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施方案》已經(jīng)市委全面深化改革委員會(huì)第十一次會(huì)議審議通過。經(jīng)市人民政府同意,，現(xiàn)印發(fā)你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

桂林市衛(wèi)生健康委員會(huì)??????桂林市發(fā)展和改革委員會(huì)

桂林市財(cái)政局桂林市人力資源和社會(huì)保障局

桂林市市場監(jiān)督管理局?????? 桂林市醫(yī)療保障局

2021年8月20日

關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施方案

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,，促進(jìn)合理檢查,，提高醫(yī)療資源利用效率，降低醫(yī)療費(fèi)用,，改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn),，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委等8廳局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的實(shí)施意見的通知》要求和工作部署，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本實(shí)施方案,。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中、四中、五中全會(huì)精神,，緊緊圍繞黨中央,、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，堅(jiān)持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，堅(jiān)持以人民健康為中心,，按照以人為本、問題導(dǎo)向,、改革思維,、獎(jiǎng)懲結(jié)合的原則，聚焦人民群眾看病就醫(yī)的痛點(diǎn)和難點(diǎn)問題,，從規(guī)范醫(yī)療主體行為入手,，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新,，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療管理體制,、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格,、績效分配等綜合性改革,，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共享，扎實(shí)推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),，切實(shí)推行因病施治,、合理檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,，保障人民群眾健康權(quán)益,。

(二)基本原則

堅(jiān)持制度性。完善診療規(guī)范體系,，建立健全醫(yī)療管理制度,，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療管理行為，用科學(xué)的,、適宜的醫(yī)療檢查制度促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥,、合理治療,。堅(jiān)持創(chuàng)新性。把新發(fā)展理念貫穿衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的全方面和各環(huán)節(jié),，堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),，提升信息化建設(shè)水平，促進(jìn)醫(yī)療資源共建共享,，為人民群眾提供公平,、可及、高效的基本醫(yī)療服務(wù),。堅(jiān)持聯(lián)動(dòng)性,。加強(qiáng)部門合作,，形成監(jiān)管合力，建立完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展和醫(yī)療檢查綜合監(jiān)督的長效機(jī)制,，持續(xù)推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。

(三)工作目標(biāo)

通過開展系列重點(diǎn)工作，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療行為的監(jiān)督管理,，進(jìn)一步促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理更加科學(xué)、醫(yī)務(wù)人員診療更加合理,、醫(yī)療行為更加規(guī)范有序,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)更加舒適滿意,。

二,、重點(diǎn)任務(wù)

(一)加強(qiáng)醫(yī)療管理，進(jìn)一步規(guī)范診療行為

1.落實(shí)診療行為規(guī)范,。全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理的主體責(zé)任,，按照國家、自治區(qū)臨床診療指南,、臨床技術(shù)操作規(guī)范,、合理用藥指導(dǎo)原則、臨床路徑等開展診療工作,。市,、縣兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心充分發(fā)揮指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，結(jié)合本專業(yè)實(shí)際情況,，扎實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)工作,，確保各專業(yè)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理,，按照國家和自治區(qū)有關(guān)行業(yè)管理規(guī)定,，以規(guī)范診療為導(dǎo)向、信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ),，將明確和細(xì)化的各病種診療規(guī)范、用藥指南,、臨床路徑等，通過電子病歷,、知識(shí)庫,、智能審核等多種方式,，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站,，實(shí)現(xiàn)合理醫(yī)療檢查制度化,、信息化，并充分利用新進(jìn)人員培訓(xùn)考核,、三基三嚴(yán)考試,、醫(yī)師定期考核等專項(xiàng)制度化工作,，持續(xù)促進(jìn)合理檢查,、合理用藥,、合理治療,。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,，堅(jiān)持以人為本，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,，使用適宜技術(shù)和藥物,，合理診療，因病施治,。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

2.加強(qiáng)醫(yī)療行為管理,。配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立檢查適宜性點(diǎn)評(píng)制度，并將其納入院務(wù)公開內(nèi)容,，對檢查的適應(yīng)證,、必要性,、檢查結(jié)果陽性率等進(jìn)行評(píng)估并在機(jī)構(gòu)內(nèi)向社會(huì)公示結(jié)果,。要加強(qiáng)對高頻,、高值耗材使用監(jiān)督管理,，建立定期通報(bào)制度,，進(jìn)一步促進(jìn)合理檢查,。要進(jìn)一步完善藥師臨床工作制度,，加強(qiáng)臨床藥師管理和培養(yǎng)，逐步提高臨床藥師占比,，要按要求完成合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸工作,，配合完成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購,、使用監(jiān)測、處方點(diǎn)評(píng)的信息化管理,，要進(jìn)一步完善處方的事前審核,、事中事后監(jiān)管制度，重點(diǎn)加強(qiáng)國家監(jiān)控藥物,、抗菌藥物,、抗腫瘤藥物,、心血管類藥物、中藥飲片等的院內(nèi)使用情況監(jiān)測,，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥,。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對本單位各科室及醫(yī)生醫(yī)藥產(chǎn)品使用量、使用金額和異常增長等情況開展針對性的集中分析,、點(diǎn)評(píng),，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)要求配備臨床藥師數(shù)量,，完善管理制度,，對于不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方等問題,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通并督促整改到位,。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、臨床路徑和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估,，逐步提高臨床路徑管理的入徑率,、完成率，降低變異率,、退出率,。2022年底前，三級(jí)醫(yī)院50%出院患者,、二級(jí)醫(yī)院70%出院患者要按照臨床路徑管理,。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

(二)加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新，進(jìn)一步促進(jìn)資源共享

1.加快檢查資料共享,。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照廣西電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作要求,，加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，院內(nèi)臨床應(yīng)用相關(guān)系統(tǒng)要接入?yún)^(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心,，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化儲(chǔ)存和傳輸,。加強(qiáng)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，通過互聯(lián)互通成熟度測評(píng)等方式,，推進(jìn)全面健康信息平臺(tái)和醫(yī)院信息平臺(tái)功能指引,、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一應(yīng)用。通過建立完善 “醫(yī)學(xué)影像云”服務(wù),，在全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用通用的電子健康卡(碼),，在符合信息安全等級(jí)、醫(yī)療質(zhì)量可控和患者知情同意的前提下,，以電子健康卡(碼)作為主索引,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息資料共享,。鼓勵(lì)有條件的縣(市,、區(qū))按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,、病理診斷中心,，并統(tǒng)一納入市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加便利的檢查服務(wù),，實(shí)現(xiàn)資源共享,。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

2.促進(jìn)檢查結(jié)果互認(rèn)。深入推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作,，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見》(桂衛(wèi)醫(yī)〔2011〕93號(hào))和《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深入推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕20號(hào)) 等自治區(qū)衛(wèi)生健康部門制定發(fā)布的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目互認(rèn)清單,，醫(yī)療質(zhì)量控制合格并符合技術(shù)要求的檢查項(xiàng)目在全市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)。逐步推進(jìn)跨省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn),。加快推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)不同級(jí)別類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息互聯(lián)互通，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,、互聯(lián)網(wǎng)診療,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式,，為患者提供便捷的檢查服務(wù),，有條件的地方可以實(shí)施“基層檢查、上級(jí)診斷”,。2021年6月底前,，緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn)。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

(三)強(qiáng)化監(jiān)督管理,，進(jìn)一步推動(dòng)落地見效

1.實(shí)施專項(xiàng)治理行動(dòng),。市、縣(市,、區(qū))衛(wèi)生健康部門會(huì)同市場監(jiān)管,、醫(yī)保等有關(guān)部門開展為期一年的不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查,，無依據(jù)檢查,、重復(fù)檢查、誘導(dǎo)檢查,、捆綁檢查等不合理檢查,，違反知情同意原則實(shí)施檢查，對醫(yī)務(wù)人員設(shè)置誘導(dǎo)過渡檢查的指標(biāo)和績效分配方式,，違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備等行為,，嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾,、主管部門監(jiān)督檢查,、飛行檢查、有因檢查,、隨機(jī)抽查等方式加強(qiáng)監(jiān)督管理,，對于工作落實(shí)不力，行動(dòng)效果不佳或發(fā)生反彈的及時(shí)糾偏,，督促整改并問責(zé),。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市市場監(jiān)管局,、市醫(yī)保局配合)

2.加強(qiáng)信息化監(jiān)測和監(jiān)控,。及時(shí)對接自治區(qū)衛(wèi)生健康委建立的檢查檢驗(yàn)互認(rèn)監(jiān)測監(jiān)管平臺(tái)，運(yùn)用信息化手段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和病歷資料共享情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測,，分析從互認(rèn)醫(yī)院采集的檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù),，對同一患者的重復(fù)檢查檢驗(yàn)記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析結(jié)果，逐步實(shí)現(xiàn)對不合理醫(yī)療檢查的自動(dòng)發(fā)現(xiàn),、自動(dòng)提醒,、自動(dòng)干預(yù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)提高醫(yī)療檢查合理性,。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊檢查(彩超,、DR、CT等)陽性率應(yīng)高于70%,。(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

3.建立健全醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機(jī)制,。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康局要建立多元化,、多層次,、多維度的監(jiān)管責(zé)任體系。依托臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心對規(guī)范醫(yī)療行為進(jìn)行檢查,，將相關(guān)臨床專業(yè)規(guī)范診療方案和合理用藥,、合理檢查作為臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心年度檢查的重要指標(biāo)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)控。各縣(市,、區(qū))衛(wèi)生健康局要建立日常監(jiān)督,、整改落實(shí)的長效機(jī)制，將醫(yī)療檢查納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,、醫(yī)療質(zhì)量管理,、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督、醫(yī)師定期考核等日常工作,。要探索建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄和超常預(yù)警制度,，對費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目和明顯不合理的檢查行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。要定期通報(bào)高值高頻檢查項(xiàng)目監(jiān)控情況，將結(jié)果與績效考核,、評(píng)審評(píng)價(jià),、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，對不合理檢查及時(shí)預(yù)警并糾正,。要建立健全信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,，各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門持續(xù)加強(qiáng)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用的監(jiān)控管理,，及時(shí)查處違法違規(guī)行為,。深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決”制,。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

4.建立責(zé)任追究和聯(lián)動(dòng)問責(zé)機(jī)制,。衛(wèi)生健康,、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門要探索建立違規(guī)醫(yī)療檢查的責(zé)任追究和問責(zé)機(jī)制,。建立健全依法聯(lián)合懲戒體系,，積極開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合執(zhí)法,、聯(lián)合懲戒,、聯(lián)合督查，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運(yùn)用,，實(shí)現(xiàn)“一處違法,，處處受限”,。對違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行警示,、約談、責(zé)令整改,、通報(bào)批評(píng),、暫停執(zhí)業(yè)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書,，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任,。按照《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法的通知》(桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕26號(hào))及《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為積分記分管理辦法的通知》(桂衛(wèi)規(guī)〔2021〕1號(hào))對違法違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行不良記分管理。對問題嚴(yán)重,、多發(fā)或醫(yī)保違規(guī)性質(zhì)惡劣,、涉案金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度檢查問題嚴(yán)重且監(jiān)管不力的,，追究相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)主體責(zé)任，完善內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制,，建立責(zé)任追究制度,，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的監(jiān)督管理,，對違法違規(guī)的醫(yī)療檢查行為予以嚴(yán)肅處理,。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局,、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(四)落實(shí)改革措施,，進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境

1.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效分配制度。改革完善公立醫(yī)院薪酬制度,，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，使醫(yī)務(wù)人員收入真正體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立公益性為導(dǎo)向的績效分配制度,，不得設(shè)置可能誘導(dǎo)過度檢查和過度醫(yī)療的指標(biāo)并將其與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。要借鑒疾病診斷相關(guān)分組(DRGs),、以資源為基礎(chǔ)的相對價(jià)值比率(RBRVS)等方法和經(jīng)驗(yàn),，將技術(shù)水平、疑難系數(shù),、工作質(zhì)量,、檢查結(jié)果陽性率、大型醫(yī)用設(shè)備檢查適宜性評(píng)價(jià)結(jié)果,、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,、患者滿意度等作為績效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，并納入醫(yī)務(wù)人員職務(wù)職稱評(píng)聘指標(biāo)體系,，建立完善科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制,，逐步提高人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例及薪酬中保障部分的比例，正向激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè),。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮情況作為績效分配重點(diǎn)考核依據(jù),，將門診中藥飲片、中藥制劑使用情況和非藥物療法使用比例列入績效考核指標(biāo),。(市衛(wèi)生健康委,、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局,、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

2.合理配置大型醫(yī)用設(shè)備,。衛(wèi)生健康部門根據(jù)自治區(qū)制定實(shí)施的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃統(tǒng)籌好大型醫(yī)用設(shè)備配置。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位,、醫(yī)療技術(shù)水平等因素按階梯,、逐級(jí)有序?qū)?yīng),，合理配置功能適用、技術(shù)適宜,、節(jié)能環(huán)保的設(shè)備,，基本滿足臨床診療、科研創(chuàng)新需要和人民群眾多層次,、多元化醫(yī)療服務(wù)需求,。鼓勵(lì)配備大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)，推進(jìn)資源共享,，提高使用效率,。(市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

3.持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,。在自治區(qū)授權(quán)下,，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu),。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算，加強(qiáng)成本分析和控制,，開展成本效果評(píng)價(jià),，強(qiáng)調(diào)成本效益，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡,、略有結(jié)余,，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法向醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門提供服務(wù)數(shù)量,、成本,、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù),。(市醫(yī)保局,、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

4.進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。加快健全醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式體系,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，合理檢查,、合理用藥,、合理治療,，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。按要求開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi),，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，同時(shí)結(jié)合實(shí)際，探索開展多種支付方式改革,。同時(shí),，探索符合中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。完善緊密型縣域醫(yī)共體支付方式改革和監(jiān)管,。(市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)生健康委,、市財(cái)政局配合)

5.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行考核管理,。深入推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核，啟動(dòng)實(shí)施二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核,，完善考核結(jié)果分析、運(yùn)用,、公布等政策,，逐步形成精準(zhǔn)化,、信息化,、常態(tài)化的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系，并與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有效銜接,。加強(qiáng)衛(wèi)生健康,、發(fā)展改革、財(cái)政,、人力資源社會(huì)保障,、醫(yī)保等多個(gè)市級(jí)部門在績效考核監(jiān)督管理中的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。強(qiáng)化政府投入與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制,。[市衛(wèi)生健康委,、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局,、市醫(yī)保局按職責(zé)分別牽頭，各縣(市,、區(qū))人民政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)配合落實(shí)]

三,、保障措施

(一)強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。上級(jí)黨組織要履行對醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作的領(lǐng)導(dǎo),、指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任,。扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員要落實(shí)“一崗雙責(zé)”,，加強(qiáng)對重點(diǎn)科室,、崗位和人員的紀(jì)律約束和監(jiān)督管理。強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé),，將過度醫(yī)療檢查問題納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督的重要內(nèi)容,，將預(yù)防和懲治醫(yī)療檢查過程中的腐敗問題作為落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為,，要給予相關(guān)責(zé)任人黨紀(jì),、政紀(jì)處分。[市衛(wèi)生健康委,、各縣(市、區(qū))人民政府負(fù)責(zé)]

(二)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。各縣(市,、區(qū))應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和督促指導(dǎo)，將規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查作為民生領(lǐng)域重點(diǎn)工作內(nèi)容,，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步推進(jìn)。市衛(wèi)生健康部門同相關(guān)部門對各縣(市,、區(qū))落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)各地及時(shí)研究解決相關(guān)問題,。[市衛(wèi)生健康委牽頭,，各縣(市,、區(qū))人民政府負(fù)責(zé)具體落實(shí)]

(三)明確部門職責(zé),。加強(qiáng)部門協(xié)同聯(lián)動(dòng),，明確職責(zé),，分解任務(wù)，責(zé)任到人,。衛(wèi)生健康部門牽頭抓總,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)療檢查欺詐騙保行為,。發(fā)展改革,、財(cái)政、市場監(jiān)管等部門根據(jù)各自職責(zé)對規(guī)范醫(yī)療行為,、信息監(jiān)管平臺(tái)建設(shè),、醫(yī)療器械質(zhì)量管理等加強(qiáng)監(jiān)管。(市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局,、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局,、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(四)做好宣傳引導(dǎo),。各縣(市、區(qū)),、各部門要及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策,，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高政策知曉率,。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的理念,，進(jìn)一步增強(qiáng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的思想自覺和行動(dòng)自覺。密切關(guān)注并及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,，營造良好改革氛圍。[市衛(wèi)生健康委,、市醫(yī)保局,、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，各縣(市,、區(qū))人民政府負(fù)責(zé)具體落實(shí)]