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各縣(市,、區(qū))醫(yī)療保障局,、衛(wèi)生健康局,，市醫(yī)保事業(yè)管理中心,，各定點(diǎn)醫(yī)院:

為有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)率,，減輕參?；颊哓?fù)擔(dān),，提高醫(yī)?；疬\(yùn)行績效,，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃(2018-2020年)》等文件及市深化體制改革創(chuàng)新精神,，結(jié)合前期調(diào)研情況，桂林市醫(yī)保局 桂林市衛(wèi)生健康委決定率先探索腫瘤日間放療管理試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將試點(diǎn)工作相關(guān)事宜通知如下:

一,、試點(diǎn)醫(yī)院

全市具備開展腫瘤放療條件的三級醫(yī)院，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療能力在試點(diǎn)病種目錄中選取合適病種,，填寫《腫瘤日間放療管理試點(diǎn)醫(yī)院申請備案表》(見附件),，報(bào)市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后實(shí)施,。

二,、試點(diǎn)病種

試點(diǎn)病種暫定為乳腺癌、宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌,、鼻咽癌。試點(diǎn)病種將根據(jù)工作開展情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,。

三,、適用人群

參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)學(xué)診斷患特定腫瘤需要放療的參保人員,。開展腫瘤日間放療管理模式應(yīng)充分告知且遵循患者意愿,，并保留患者選擇普通住院模式的權(quán)利。

四,、試點(diǎn)模式

腫瘤日間放療管理是指腫瘤患者在醫(yī)保協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受放射治療,，醫(yī)院為患者辦理入院手續(xù)后，患者接受檢查,、檢驗(yàn)和治療時(shí)在醫(yī)院,，非治療時(shí)可回家休養(yǎng)的治療模式。

五,、醫(yī)療保障及住院管理

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行綜合評價(jià),，對病情平穩(wěn)、適合日間放療管理的腫瘤患者納入日間放療管理,?；颊呓邮?/span>日間放療管理，從入院到出院視為一個(gè)治療療程,，按規(guī)定辦理入,、出院手續(xù)，執(zhí)行現(xiàn)行住院報(bào)銷政策,。

腫瘤日間放療管理要設(shè)專職醫(yī)護(hù)人員具體服務(wù)患者。醫(yī)學(xué)文書按觀察室病歷要求完成病志,、記錄,、治療小結(jié)等。同時(shí)要按照自治區(qū)衛(wèi)生健康委自治區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤日間治療管理暫行規(guī)定的通知》(桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕32號)要求做好患者出入院評估并詳細(xì)記錄。腫瘤日間放療管理病歷,、記錄視同住院病歷保存?zhèn)洳?。患?/span>在日間放療管理期間,，因突發(fā)情況或病情加重需轉(zhuǎn)為常規(guī)住院的,，應(yīng)及時(shí)辦理，并納入常規(guī)住院管理,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理醫(yī)療,、因病施治，要嚴(yán)格遵循“不發(fā)生,、不收費(fèi)”的原則,，據(jù)實(shí)收取檢查、化驗(yàn),、治療,、用藥等費(fèi)用，并做到醫(yī)囑,、檢查檢驗(yàn)報(bào)告,、費(fèi)用清單對應(yīng)一致，不得收取與診療無關(guān)的其他費(fèi)用,。

日間放療視同住院,，按照DRG同病組住院費(fèi)用的85%結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)算辦法由市醫(yī)保中心具體制定和實(shí)施,。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要把日間放療納入?yún)f(xié)議監(jiān)管內(nèi)容,，強(qiáng)化監(jiān)督和管理。各級醫(yī)保部門,、衛(wèi)生健康部門按照各自職責(zé)做好日間放療管理腫瘤患者的醫(yī)保資金使用監(jiān)管及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,。

市衛(wèi)生健康委聯(lián)系人:吳興健，2823680

市醫(yī)療保障局聯(lián)系人:張素琴,，5625405

市醫(yī)保中心聯(lián)系人:朱勇,，2886087

附件:腫瘤日間放療管理試點(diǎn)醫(yī)院申請備案表

桂林市衛(wèi)生健康委員會????桂林市醫(yī)療保障局??????????

2021年7月16日

附件

腫瘤日間放療管理試點(diǎn)醫(yī)院申請備案表

注:此表一式四份，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu),、市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委各留存一份