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??廣 西 壯 族 自 治 區(qū)

????醫(yī)療保障局文件

桂醫(yī)保規(guī)〔2021〕5號

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《廣西醫(yī)療

服務(wù)項目價格（2021年版）》的通知

各市,、縣（市、區(qū)）醫(yī)保局,，區(qū)直及解放軍,、武警部隊駐桂醫(yī)療機構(gòu)：

根據(jù)國家醫(yī)保局等八部門《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）要求,，以及《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府印發(fā)〈關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見〉的通知》（桂發(fā)〔2020〕18號）精神,，自治區(qū)醫(yī)保局對我區(qū)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目進行了全面梳理規(guī)范,，形成了《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》（見附件1）,，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,，現(xiàn)予印發(fā),，并就有關(guān)事項通知如下：

一、重新規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目

《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》中的醫(yī)療服務(wù)價格項目,，是對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目的統(tǒng)一歸并和規(guī)范,，全區(qū)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須按照所列價格項目提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并按其中的項目編碼,、項目名稱,、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容,、計價單位和說明進行管理,。

非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)參照《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》中的醫(yī)療服務(wù)價格項目提供醫(yī)療服務(wù)；營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)自行制定醫(yī)療服務(wù)價格項目并提供醫(yī)療服務(wù),。

二,、繼續(xù)實行分類和分級定價

（一）分類定價

公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，特需及其他市場競爭比較充分,、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主制定價格,。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價，自主制定價格,。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定和調(diào)整價格時應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)成本為基礎(chǔ),，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險程度,，兼顧市場供求并綜合考慮群眾承受力和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素,，并保持一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定。

（二）分級定價

以《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》所列三級公立醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)價為最高指導(dǎo)價,，實行分級定價（特別注明的除外）,。三級醫(yī)療機構(gòu)可按最高限價的100％執(zhí)行,；三級醫(yī)療機構(gòu)在院外開設(shè)的門診部或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、二級醫(yī)療機構(gòu),，最高不得超過最高限價的90％；二級醫(yī)療機構(gòu)在院外開設(shè)的門診部或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、一級和一級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、村衛(wèi)生室），最高不得超過最高限價的80％,。

（三）醫(yī)療服務(wù)項目價外收費規(guī)定

《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》所列醫(yī)療服務(wù)項目的“除外內(nèi)容”和“說明”中明確規(guī)定可另行收費的,，除可加成外，按零差價執(zhí)行,。

三,、醫(yī)保支付標準

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，其醫(yī)保支付標準仍按我區(qū)現(xiàn)行醫(yī)保支付政策規(guī)定執(zhí)行,。

四,、切實落實面向特殊群體的優(yōu)惠政策

各地要認真研究和切實落實面向特殊群體的優(yōu)惠政策，確保其基本醫(yī)療服務(wù)需求,。對民政等部門確定的城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象,、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童,、城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員（城鄉(xiāng)低保對象）,，以及享受國家撫恤和生活補助待遇的優(yōu)撫對象應(yīng)落實醫(yī)療救助政策，手術(shù)費按70％,、診查費按50％收取,。

五、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格行為

（一）嚴格按診療技術(shù)規(guī)范開展服務(wù)

具備條件開展《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》所列醫(yī)療服務(wù)的各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，應(yīng)以患者自愿選擇為前提,，嚴格按照衛(wèi)生健康部門規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范及規(guī)定提供服務(wù)，并確保相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量,。

開展特需醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),，應(yīng)設(shè)專門診療區(qū)域并在滿足基本醫(yī)療服務(wù)的前提下進行。

（二）建立健全內(nèi)部管理制度

1.成本核算控制制度,。建立醫(yī)療服務(wù)項目成本專項臺賬,，準確記錄和核定醫(yī)療服務(wù)成本。

2.價格管理核查制度,。設(shè)立與醫(yī)療服務(wù)價格管理工作相適應(yīng)的內(nèi)控機構(gòu),，配備價格管理人員，加強內(nèi)部管控,，嚴禁出現(xiàn)超過規(guī)定的政府指導(dǎo)價幅度或自立項目,、分解項目,、套用項目收費以及其他損害患者價格權(quán)益的現(xiàn)象。

3.完善醫(yī)護人員價格行為內(nèi)部約束機制,。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對醫(yī)護人員醫(yī)療服務(wù)行為的約束,，強化醫(yī)藥費用控制，防止過度檢查,、過度診療,、過度用藥。

（三）落實醫(yī)療服務(wù)價格公示制度

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按價格法律,、法規(guī),、政策規(guī)定，通過在收費地點或醒目位置設(shè)立價格公示牌,、電子觸摸屏,、計算機查詢系統(tǒng)等，將醫(yī)療服務(wù)項目名稱,、服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)價格等予以公示。

（四）完善費用查詢和費用清單制度

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對住院患者的費用支出按明細項目逐筆登記,，做到一日一清,，建立查詢系統(tǒng)，免費向住院患者提供查詢,?；颊叱鲈簳r，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)免費提供住院費用清單,。

（五）執(zhí)行價格投訴院內(nèi)處理制度

?? 患者就費用清單中所列項目及收費提出咨詢或投訴,、質(zhì)疑時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當給出明確解釋或作出處理,，不得推諉,。

六、強化行政監(jiān)管,，鼓勵社會監(jiān)督

各級醫(yī)保部門要加強與衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管等部門的協(xié)調(diào)與配合，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進行全程監(jiān)管,，防止損害患者利益的現(xiàn)象發(fā)生,。

各級醫(yī)保部門要建立社會各界參與的全方位、多層次的醫(yī)療服務(wù)價格行為監(jiān)督機制,，鼓勵公民,、法人、消費者保護組織及其他社會組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格行為進行社會監(jiān)督，共同維護醫(yī)療服務(wù)價格秩序,。

七,、做好宣傳解釋工作

各級醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門做好政策的發(fā)布和解釋工作；要采取各種有效措施,，加大醫(yī)療服務(wù)價格政策的宣傳力度,，以多種方式開展政策解讀、答疑解惑,。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在院內(nèi)采取多種形式開展宣傳,，保障患者的知情權(quán),、選擇權(quán),，確保政策順利實施。

八,、本通知自2022年4月1日起執(zhí)行

此前我區(qū)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格政策規(guī)定與本通知不符的,，一律以本通知規(guī)定為準。本通知執(zhí)行中有任何問題,，請及時向醫(yī)療保障部門反映,。

附件：1.廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）（電子版）

附件1：廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）(1).xlsx

??????2.廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）使用說明

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局

2021年11月29日

附件2

《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》

使用說明

《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》是在對此前我區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)價格項目的統(tǒng)一歸并和重新規(guī)范。

一,、項目分類

《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》所列醫(yī)療服務(wù)價格項目共分四大類,，采用五級分類法。以四大類作為第1級,，分別為綜合醫(yī)療服務(wù)類,、醫(yī)技診療類、臨床診療類,、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類,。每類下可設(shè)第2至5級分類，第5級為醫(yī)療服務(wù)價格終極項目,。其中臨床診療類中“臨床各系統(tǒng)診療”和“手術(shù)治療”兩類參照國際疾病分類（ICD-9-CM）的格式,，按解剖部位從上至下，由近端到遠端,，由淺層到深層原則排序,。

《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》按5級統(tǒng)計，共計14714項,。

項目分類的基本架構(gòu)舉例如下：

醫(yī)療服務(wù)價格項目

二,、項目要素

《廣西醫(yī)療服務(wù)項目價格（2021年版）》中每項醫(yī)療服務(wù)價格項目設(shè)財務(wù)分類、項目編碼,、項目名稱,、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位,、價格和說明等9個欄目,。

1.財務(wù)分類

財務(wù)分類是根據(jù)財政部部門和衛(wèi)生健康部門制定的有關(guān)醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定的醫(yī)療收入項目類別確定，財務(wù)分類碼采用大寫英文字母,，其中：B為床位費,、C為診查費、D為檢查費,、E為治療費,、F為護理費、G為手術(shù)費,、H為化驗費,、I為其他費、J為特殊材料費,。

2.項目編碼

項目編碼采用順序碼設(shè)為9位,。

項目編碼從左至右，第1位為一級分類碼,，第2位為二級分類碼,，第3—4位為三級分類碼，第5—6位為四級分類碼,，第7—9位為項目順序碼,。部分類別項目因分類簡單，無第三,、四級分類,，分類編碼記為“00”。拆分出來的最終級收費項目編碼以自治區(qū)統(tǒng)一的1-9位編碼為基礎(chǔ),，采用1-9+N位編碼管理,，每一個編碼對應(yīng)一個項目。其中由主項目原項目內(nèi)涵拆分出來的項目,，第“N”位編碼統(tǒng)一用“-1,、-2…”順延編號；由一到五級項目原說明拆分出來的項目,，第“N”位編碼統(tǒng)一用“/1,、/2…”順延編號；“6歲及以下兒童”的項目第“N”位編碼統(tǒng)一用符號“c”,；手術(shù)治療類的同切口項目第“N”位編碼用“a”,，再次手術(shù)加收項目第“N”位編碼用“b”；經(jīng)血管介入性治療類項目每增加一根血管加收的項目第“N”位編碼用“d”進行編號,。

3.項目名稱

項目名稱為中文標準名稱,，部分項目名稱中在括號內(nèi)列出非中文名稱或縮寫,。主項目內(nèi)涵和說明拆分出來的項目，名稱加后綴（如部位,、方法,、加收等）進行區(qū)分。

4.項目內(nèi)涵

用于明確項目的服務(wù)范圍,、內(nèi)容,、方式和手段。項目內(nèi)涵使用“含”,、“不含”,、“包括”、“指”等4個專用名詞進行界定：

1. 含：表示在醫(yī)療服務(wù)項目中應(yīng)當提供的服務(wù)內(nèi)容,，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨分解收費,。但在特殊情況下，由于患者病情需要只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容,，也按此項標準計價,。

2. 不含：表示“不含”后面所列的服務(wù)內(nèi)容可單獨計價。

（3）包括：表示在“包括”后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和不同技術(shù)方法,，均按本項目同一價格標準計價。

（4）指：在“指”后面所列的內(nèi)容,，表示完成該診療項目的不同方法,，或該診療項目的適用范圍。由于患者病情需要只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容,，也按此項標準計價,；如無特別說明，不得重復(fù)計費,。

5.除外內(nèi)容

指在本項目中需要另行收費的藥物,、特殊醫(yī)用消耗材料和組織器官移植的供體等。

6.計價單位

指提供該項目服務(wù)時的基本計價方式,。

7.價格

指完成該項服務(wù)可以收取的費用,，為非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府指導(dǎo)價的最高限價，以人民幣計價,。市場調(diào)節(jié)價和特需醫(yī)療服務(wù)項目的價格,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)成本等情況制定不同的價格標準。所有項目的價格尾數(shù)以“四舍五入”的原則保留到角,。

加收項目（注明按比例加收的除外）不進行分級定價,，6歲及以下兒童不再按比例加收。

8.說明

指本項目在定價時需要特殊說明的相關(guān)事宜,。大類說明適用于同類向下各級所有項目（項目內(nèi)涵,、除外內(nèi)容、說明等有明確的除外）。

三,、項目查找

對于科室間共同使用的項目,，已歸入綜合醫(yī)療服務(wù)類。

對于臨床各系統(tǒng)診療類和手術(shù)治療類項目,，不按臨床科室列項,，請參照國際疾病分類順序，按照相應(yīng)的解剖系統(tǒng)和部位查找,。

對于兩個以上醫(yī)技科室均可開展的醫(yī)技診療項目,，查找時請注意醫(yī)技診療類的說明。

四,、其他說明

1.同一項醫(yī)療服務(wù)價格項目中,，由于增加技術(shù)難度、增加（或減少）診療范圍或使用特殊儀器,，費用增減已在“說明”中予以明確,。

2.同一項醫(yī)療服務(wù)價格項目中，不以設(shè)備,、試劑的型號和產(chǎn)地區(qū)分定價,。

3.監(jiān)護（監(jiān)測）收費必須提供相應(yīng)的記錄或報告。

4.收取各類片費,、圖文報告費,，必須向患者提供膠片（圖片）或圖文報告，用于教學(xué)或醫(yī)院存檔目的的膠片（圖片）和圖文報告不得向患者收費,。

5.開展的所有醫(yī)療服務(wù)項目,，需符合衛(wèi)生健康行政管理部門有關(guān)規(guī)定。

6.因操作失誤,、儀器性能差錯等原因,，導(dǎo)致需要重新檢查、檢驗及治療的,，一律不得向患者另行收費,。

7.附件中文字間“/”表示“或者”，指并列關(guān)系,。例如“門/急診留觀診察費”,，指門診或急診留觀診察費。

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