巡查要點(diǎn)

巡查內(nèi)容及要求

亮點(diǎn)與

不足

(一)圍繞制度建設(shè),，重點(diǎn)巡查黨委發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用的情況

1.主要看黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落實(shí)情況，對(duì)涉及“三重一大”等重大問(wèn)題是否由黨委集體討論,、作出決定,，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán),。

2.是否明確公立醫(yī)院黨委職責(zé),，以及在貫徹落實(shí)黨的基本理論、基本路線(xiàn),、基本方略,，貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施,，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性,，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向等工作上的落實(shí)情況。

3.是否把黨建工作要求寫(xiě)入醫(yī)院章程并明確具體內(nèi)容,。

4.是否健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度,。

(二)圍繞隊(duì)伍管理，重點(diǎn)巡查加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子,、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)情況,。

1.主要看《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》落實(shí)情況。是否按照干部管理權(quán)限和政治強(qiáng),、促改革,、懂業(yè)務(wù)、善管理,、敢擔(dān)當(dāng),、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子。

2.是否強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè),，緊密結(jié)合實(shí)際貫徹黨的十九大精神和新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則,，認(rèn)真貫徹中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見(jiàn),，把堅(jiān)定“四個(gè)自信”、樹(shù)牢“四個(gè)意識(shí)”,、做到“兩個(gè)維護(hù)”的要求落到實(shí)處,。

3.是否加強(qiáng)干部隊(duì)伍管理和人才工作，完善選人用人制度,，堅(jiān)持正確選人用人導(dǎo)向,，探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德,、能力,、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。

4.行政領(lǐng)導(dǎo)人員是否按照《公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化培訓(xùn)工作實(shí)施方案》參加培訓(xùn),，三級(jí)公立醫(yī)院是否落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度,。

(三)圍繞組織建設(shè)，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院提升基層黨建工作的情況,。

1.主要看醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部是否能對(duì)黨員直接教育,、管理、監(jiān)督,，具備組織,、宣傳、凝聚,、服務(wù)群眾工作能力,，各項(xiàng)黨內(nèi)生活制度是否完備。

2.醫(yī)院基層黨組織和黨的工作是否全覆蓋,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)建盡建,。

3.黨支部書(shū)記選拔培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制是否健全。

4.是否做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作,，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展主題黨日活動(dòng)。創(chuàng)新黨組織活動(dòng)內(nèi)容方式,，推動(dòng)黨組織活動(dòng)與醫(yī)院工作有機(jī)融合,，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。

(四)圍繞思想建設(shè),，重點(diǎn)巡查思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況,。

1.主要看是否不斷創(chuàng)新思想政治工作內(nèi)容、方法和載體,，深入開(kāi)展習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的宣傳教育,。

2.是否認(rèn)真開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育;

3.是否加強(qiáng)醫(yī)改政策學(xué)習(xí),，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更新觀念,、積極投身改革;

4.是否加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行“敬佑生命、救死扶傷,、甘于奉獻(xiàn),、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神，塑造醫(yī)術(shù)精湛,、醫(yī)德高尚,、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范;

5.是否建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé),、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制,，建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。

6.是否抓好精神文明建設(shè),、意識(shí)形態(tài),、統(tǒng)戰(zhàn)和群團(tuán)工作。

(五)圍繞紀(jì)律要求,，重點(diǎn)巡查黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任落實(shí)工作的情況

1.主要看強(qiáng)化黨建工作保障情況,，是否落實(shí)黨建工作責(zé)任制，醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任,，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”,。

2.是否履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育,，嚴(yán)明紀(jì)律紅線(xiàn),，提高拒腐防變能力。主要看是否建立完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,，健全反腐倡廉長(zhǎng)效機(jī)制,，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。

3.是否深入開(kāi)展整治“四風(fēng)”,、嚴(yán)格執(zhí)行黨規(guī)黨紀(jì),、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問(wèn)題工作情況，是否結(jié)合本單位實(shí)際制定落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神的具體措施,。

4.是否有反映強(qiáng)烈的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依然有反映或者有新的反映;

5.是否承擔(dān)嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律,、深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主責(zé)。

巡查要點(diǎn)

巡查內(nèi)容及要求

亮點(diǎn)與

不足

(一)圍繞組織建設(shè),，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備情況

1.主要看醫(yī)院是否認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)關(guān)于行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件,，以及有關(guān)落實(shí)情況。逐步建立衛(wèi)生健康系統(tǒng)行風(fēng)組織架構(gòu),，確定符合工作需求專(zhuān)職人員配置數(shù)量,。

2.是否形成與上級(jí)行風(fēng)檢查部門(mén)順暢銜接機(jī)制以及重大問(wèn)題的請(qǐng)示匯報(bào)制度。

3.是否在管理架構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障,、工作條件等方面形成了制度性安排,，確保行風(fēng)工作能夠順利實(shí)施開(kāi)展。

(二)圍繞教育常態(tài)化,，重點(diǎn)巡查醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育情況

1.主要看醫(yī)院是否認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》,，建立完善的學(xué)習(xí)教育、制約監(jiān)督,、調(diào)查處置機(jī)制,。

2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》具備基本理解和認(rèn)識(shí)，是否通過(guò)建立相應(yīng)的規(guī)章制度,，將《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》的要求做到內(nèi)化于心,、外化于行。

3.是否落實(shí)國(guó)務(wù)院與中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委相關(guān)廉政建設(shè)要求,，積極開(kāi)展自查自糾工作,，是否發(fā)現(xiàn)典型案例并嚴(yán)肅處理，通過(guò)典型案例進(jìn)行警示教育,，實(shí)現(xiàn)“以案促改”,。

4.是否積極開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)新時(shí)期職業(yè)精神,。

(三)圍繞工作機(jī)制,，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理制度與長(zhǎng)效機(jī)制的建立情況

1.主要看醫(yī)院是否明確行風(fēng)建設(shè)的責(zé)任人與責(zé)任主體，監(jiān)督行風(fēng)建設(shè)的有效落實(shí),，形成合力,，從源頭上保障行風(fēng)建設(shè)的可持續(xù)推進(jìn)。

2.是否在行風(fēng)工作落實(shí)“一崗雙責(zé)”,，將業(yè)務(wù)與行風(fēng)工作同部署,、同落實(shí)、同管理,。

3.是否貫徹實(shí)施《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，尤其是“六加強(qiáng)”有關(guān)工作的落實(shí)情況;建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容,、審慎,、有效監(jiān)管機(jī)制。

4.醫(yī)院價(jià)格行為是否規(guī)范,，價(jià)格公示,、費(fèi)用清單,、收費(fèi)復(fù)核等價(jià)格管理制度是否完善,。

5.價(jià)格管理部門(mén)設(shè)置是否合理，人員配備是否充足。

6.是否確保價(jià)格管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確,。

7.是否有套取醫(yī)?；鸬冗`法行為，建立防止騙取醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系,。

(四)圍繞熱點(diǎn)問(wèn)題，重點(diǎn)巡查醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”落實(shí)情況,。

1.主要看是否研究制定貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”的具體辦法,，制定更加實(shí)際、更有針對(duì)性,、更便于操作的制度措施,。

2.是否將干部、職工貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況作為個(gè)人職稱(chēng)晉升,、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù),。

3.是否把黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí),、同檢查,、同考核，做到責(zé)任層層傳遞,，真正實(shí)現(xiàn)“九不準(zhǔn)”規(guī)定的落地,。

4.是否按要求把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任，納入干部職工獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系,。

5.是否有加強(qiáng)監(jiān)管,、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查,、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開(kāi)單提成的具體措施,。

6.是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷(xiāo)售,、使用藥品,、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問(wèn)題,。

7.是否有對(duì)違反規(guī)定私自采購(gòu)銷(xiāo)售,、使用藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法,。

8.是否對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細(xì)致具體、便于查驗(yàn)的管理辦法,。

(五)圍繞公益性保障,，重點(diǎn)巡查醫(yī)院服務(wù)大局、認(rèn)真履行公立醫(yī)院的公益性職責(zé)

1.主要看醫(yī)院是否有效落實(shí)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”,，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性,，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

2.圍繞中央工作部署,，重點(diǎn)巡查醫(yī)院深化落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域,，尤其是深化醫(yī)改等方面相關(guān)政策情況。醫(yī)改各項(xiàng)主要指標(biāo),、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、落實(shí)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè),、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面工作情況,。

3.承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書(shū)或協(xié)議的相關(guān)要求情況,，尤其是對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院工作情況,。

4.開(kāi)展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)情況,。

巡查要點(diǎn)

巡查內(nèi)容及要求

亮點(diǎn)與

不足

(一)圍繞醫(yī)療運(yùn)行制度管理,，重點(diǎn)巡查國(guó)家醫(yī)療管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。

1.主要看進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落實(shí)情況,，圍繞公立醫(yī)院績(jī)效考核制度實(shí)施的工作情況,，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展工作情況。

2.是否嚴(yán)格按照要求實(shí)施醫(yī)院依法執(zhí)業(yè),、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開(kāi),。

3.是否按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理政策要求，加強(qiáng)醫(yī)療臨床路徑管理,，推進(jìn)電子病歷信息化建設(shè),，開(kāi)展醫(yī)院感染防控，實(shí)施合理用藥管理,，加強(qiáng)兒童血液病,、惡性腫瘤的管理工作，建立完善疾病應(yīng)急救助體系,，實(shí)施卒中中心建設(shè),，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以及醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案工作。

4.是否嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等核心制度,，是否依法依規(guī)開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)和移植管理工作,。

5.是否按照醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)等要求開(kāi)展“平安醫(yī)院”建設(shè)，建立完善患者投訴管理體系,。

6.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照傳染性疾病規(guī)范化診療及醫(yī)療質(zhì)量控制,、醫(yī)院感染防控要求開(kāi)展制度建設(shè)并予以貫徹落實(shí),。

(二)圍繞財(cái)務(wù)運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查預(yù)算管理制度執(zhí)行情況,。

1.主要看醫(yī)院是否實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制,。

2.是否建立健全財(cái)務(wù)管理制度,，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理。

3.是否按照要求,，建立健全全面預(yù)算管理制度,歷年結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金是否納入預(yù)算管理,，公務(wù)接待費(fèi)、公務(wù)用車(chē)運(yùn)行維護(hù)費(fèi),、因公出國(guó)經(jīng)費(fèi),、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)(簡(jiǎn)稱(chēng)“三公兩費(fèi)”)支出是否超部門(mén)預(yù)算控制數(shù),。

4.是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,。

5.是否編制醫(yī)院年度預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,，加強(qiáng)預(yù)決算管理和監(jiān)督;單位預(yù)決算是否按規(guī)定進(jìn)行內(nèi)部公開(kāi),。

6.資產(chǎn)管理部門(mén)設(shè)置是否合理，人員配備是否能夠滿(mǎn)足履職需要;制度體系是否完善,。

7.國(guó)有資產(chǎn)配置,、使用、處置管理是否規(guī)范,。

(三)圍繞法制規(guī)范運(yùn)行管理,，重點(diǎn)巡查法律法規(guī)落實(shí)情況。

1.主要看強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況以及院內(nèi)法治建設(shè)內(nèi)容,，是否建立三重一大事項(xiàng)合法性審查,、法律顧問(wèn)制度等，以及《疫苗管理法》《藥品管理法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》等新近出臺(tái)法律法規(guī)的貫徹落實(shí)情況,。

2.是否嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》《招標(biāo)投標(biāo)法》等政府采購(gòu)政策法規(guī)和規(guī)章制度,，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等制度和流程,，并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序,。

3.是否按照相關(guān)規(guī)定建立設(shè)備和基建招標(biāo)制度和流程，有嚴(yán)格管理和審批程序,。

(四)圍繞審計(jì)管理,，重點(diǎn)巡查醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度建立健全并有效實(shí)施工作的情況。

1.主要看醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是否由單位黨組織負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo),。

2.是否制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度并有效實(shí)施,，定期檢查內(nèi)部審計(jì)工作制度,。

3.是否設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、配置2名以上專(zhuān)職審計(jì)人員并有相應(yīng)支持制度安排,。

4.是否在規(guī)定期限內(nèi)做好審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改,，持續(xù)推動(dòng)審計(jì)整改落實(shí)。

(五)圍繞經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,，重點(diǎn)巡查財(cái)務(wù)內(nèi)控情況,。

1.主要看是否建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施,。

2.是否在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)之外設(shè)立賬外賬,、小金庫(kù)。

3.是否實(shí)現(xiàn)成本核算,，降低運(yùn)行成本,，控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模。

4.醫(yī)院是否落實(shí)“兩個(gè)允許”,，實(shí)行績(jī)效工資管理,，采取制度安排，確保個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤,。

黨務(wù)

紀(jì)檢監(jiān)察

醫(yī)務(wù)

醫(yī)保

財(cái)務(wù)

審計(jì)