各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局,、民政局,、醫(yī)療保障局、發(fā)改局,、市場(chǎng)監(jiān)管局：

????現(xiàn)將《桂林市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位按需轉(zhuǎn)換實(shí)施辦法（試行）》印發(fā)你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

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桂林市衛(wèi)生健康委員會(huì) ??????????桂林市發(fā)展和改革委員會(huì)

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????????????????????????????????2023年8月20日

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桂林市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位按需轉(zhuǎn)換

實(shí)施辦法（試行）

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為貫徹中共中央 國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2021〕42號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)﹝2022﹞25號(hào)）,、自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的實(shí)施意見(jiàn)》（桂衛(wèi)老齡發(fā)﹝2021﹞2號(hào)）等文件精神,，落實(shí)以人民健康為中心的要求，不斷提高護(hù)理型床位使用率,，進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率,，建立“病時(shí)治療，平時(shí)照護(hù)”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位（護(hù)理型床位）按需轉(zhuǎn)換工作機(jī)制,。

一,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的定義、服務(wù)對(duì)象和形式

（一）定義：能提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù),，且能根據(jù)服務(wù)對(duì)象需求切換功能,，實(shí)現(xiàn)“病時(shí)治療、平時(shí)照護(hù)”,。

（二）服務(wù)對(duì)象：60歲以上老年人,，重點(diǎn)服務(wù)于失能（半失能）老年人或生病臥床需長(zhǎng)期照護(hù)人員。

（三）按需轉(zhuǎn)換的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位三種形式：

1.一級(jí)醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心（院）等利用現(xiàn)有醫(yī)療床位,，通過(guò)增加養(yǎng)老職能開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，利用醫(yī)療床位開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。

3.未內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及居家養(yǎng)老的老年人按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)的要求,，通過(guò)申請(qǐng)家庭病床開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

二,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申報(bào)與備案

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申報(bào)與備案

1.申報(bào)單位

一級(jí)醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療中心,、護(hù)理中心（院）,。

2.申報(bào)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)的區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與普通病區(qū)界限分明,，可實(shí)行物理隔離,。同時(shí)，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理規(guī)定,，不得與傳染病區(qū)或有高度感染風(fēng)險(xiǎn)的病區(qū)相鄰,。有條件的機(jī)構(gòu)可單獨(dú)設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域。

3.服務(wù)人員要求

提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)師,、護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工（養(yǎng)老護(hù)理員）等,。

4.申報(bào)材料

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申請(qǐng)表（附件）,。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證副本復(fù)印件。

（3）醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)證明復(fù)印件,。

（4）擬申請(qǐng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的區(qū)域平面圖,、床位分布圖。

（5）擬在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域工作的人員名單,、相關(guān)人員執(zhí)業(yè)資格或?qū)I(yè)培訓(xùn)證復(fù)印件,。

（6）擬提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及緣由,。

（7）擬開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作方案,。

（8）擬使用的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)協(xié)議（包括但不限于入院協(xié)議、體檢方案,、健康管理方案,、收費(fèi)須知等）。

5.審核備案流程

一級(jí)醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心（院）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申報(bào)認(rèn)定工作由機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén),、民政部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)共同完成,。設(shè)置審核、登記變更和備案三個(gè)環(huán)節(jié),。

（1）審核

醫(yī)療機(jī)構(gòu)向同級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)提交申請(qǐng),，衛(wèi)生健康部門(mén)收到申請(qǐng)材料后，會(huì)同同級(jí)民政部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)材料的完整性,、真實(shí)性，參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)設(shè)置要求重點(diǎn)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位所在區(qū)域的獨(dú)立性和床位分布合理性進(jìn)行審查,。民政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的養(yǎng)老服務(wù)能力做出評(píng)估,，并給出相關(guān)意見(jiàn)。

（2）登記變更

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)審核后,，由衛(wèi)生健康行政部門(mén)向同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)申請(qǐng)調(diào)整單位職責(zé),，以及事業(yè)單位業(yè)務(wù)范圍變更登記。

社會(huì)力量舉辦（統(tǒng)稱(chēng)“民辦”,，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)審核后,，憑《桂林市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申請(qǐng)表》及相關(guān)材料向其登記的民政部門(mén)辦理章程核準(zhǔn)、修改業(yè)務(wù)范圍,，并根據(jù)修改后的章程在登記證書(shū)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù),、培訓(xùn)”職能表述,。

（3）備案

醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記事項(xiàng)變更后，應(yīng)及時(shí)到同級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)和民政部門(mén)備案,。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申報(bào)與備案

1.申報(bào)單位

內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。

2.申報(bào)要求

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位要符合醫(yī)療床位的功能要求，且符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理規(guī)定,。

3.申報(bào)材料

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申請(qǐng)表（附件）,。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證副本復(fù)印件。

（3）醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)證明復(fù)印件,。

（4）擬申請(qǐng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的區(qū)域平面圖,、床位分布圖。

4.審核備案流程

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申報(bào)認(rèn)定工作由所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén),、民政部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)共同完成,，設(shè)置審核、備案兩個(gè)環(huán)節(jié),。

（1）審核

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向?qū)俚乜h級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)提交申請(qǐng),，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)收到申請(qǐng)材料后，會(huì)同同級(jí)民政部門(mén),、醫(yī)保部門(mén)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)材料的完整性、真實(shí)性,，參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)設(shè)置要求重點(diǎn)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位所在區(qū)域的獨(dú)立性和床位分布合理性進(jìn)行審查,。民政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的養(yǎng)老服務(wù)能力做出評(píng)估，并給出相關(guān)意見(jiàn),。

（2）備案

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位認(rèn)定完成后,，應(yīng)分別到所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)和民政部門(mén)備案。

（三）未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老家庭醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申報(bào)

有住院醫(yī)療服務(wù)需求,，且未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老家庭,，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)的要求，向同級(jí)衛(wèi)生健康,、醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)家庭病床開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的管理

備案的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位在使用過(guò)程中,，按照“病時(shí)治療,，平時(shí)照護(hù)”的原則實(shí)行按需轉(zhuǎn)換。

（一）備案醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位應(yīng)在原有床位能滿(mǎn)足日?；颊咦≡盒枨蟮那疤嵯虑袚Q為養(yǎng)老床位,，一旦住院患者超出原有床位承載能力，養(yǎng)老床位應(yīng)及時(shí)切換為醫(yī)療床位,，優(yōu)先滿(mǎn)足診療需求,。

（二）平時(shí)狀態(tài)下,，按照民政部門(mén)養(yǎng)老要求管理。養(yǎng)老收費(fèi)采取市場(chǎng)調(diào)節(jié),、價(jià)格公開(kāi),、部門(mén)備案的要求管理。

（三）當(dāng)入住老年人有住院需求時(shí),，實(shí)行“功能切換”。按住院要求辦理相關(guān)手續(xù),，并實(shí)行住院收費(fèi)和相關(guān)管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格把握入出院指征，強(qiáng)化患者評(píng)估,，提升住院期間醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

四、服務(wù)項(xiàng)目

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理型床位主要開(kāi)展以下醫(yī)療和生活護(hù)理服務(wù),。

（一）醫(yī)療服務(wù)

根據(jù)許可項(xiàng)目為入住人員提供醫(yī)療服務(wù),、康復(fù)服務(wù)、安寧療護(hù)服務(wù),，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,、專(zhuān)科護(hù)理、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo),、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢(xún),、衛(wèi)生宣教和其他護(hù)理服務(wù),。

（二）生活護(hù)理

為入住老年人提供生活照料服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生服務(wù),、洗衣服務(wù),、膳食服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)以及委托服務(wù)等特需服務(wù),，應(yīng)根據(jù)老年人的生活能力評(píng)估結(jié)果,，開(kāi)展分級(jí)護(hù)理服務(wù)。

五,、有關(guān)優(yōu)惠政策

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位,，經(jīng)民政部門(mén)備案的，可參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定每月向老年人收取相關(guān)費(fèi)用,，按照《廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼管理辦法（試行）》（桂民規(guī)〔2021〕7號(hào)）的要求享受建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼,。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)健全完善工資績(jī)效考核制度，分崗定級(jí),，按勞分配,，對(duì)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員給予適當(dāng)傾斜,，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作積極性。

六,、相關(guān)要求

（一）相關(guān)部門(mén)要各司其職加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),。衛(wèi)生健康部門(mén)要對(duì)認(rèn)定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)管和考核,。對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位,，要做好配備醫(yī)生和護(hù)士的職稱(chēng)評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作,。在資格認(rèn)定,、執(zhí)業(yè)許可、晉升晉職,、科研繼教,、學(xué)（協(xié)）會(huì)任職等與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同政策、同落實(shí),。民政部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理方式,，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,，要大力發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍,，并加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理型床位醫(yī)保資金使用情況的監(jiān)督管理,。發(fā)改部門(mén)根據(jù)中央資金投向,，爭(zhēng)取中央資金投資補(bǔ)助。同時(shí),，鼓勵(lì),、支持在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)附近興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)監(jiān)管,。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)要求強(qiáng)化規(guī)范管理,。設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)部門(mén)的要求加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作人員配比要求,，保障入住人員的服務(wù)質(zhì)量和安全管理，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用管理,，加強(qiáng)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和績(jī)效考核,。

（三）要完善考核制度加強(qiáng)評(píng)估檢查。衛(wèi)生健康和民政部門(mén)要建立科學(xué)的考核評(píng)估體系,，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處,。

?本辦法自2023年10月1日起施行。

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附件：桂林市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位申請(qǐng)表