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?????日前,，桂林市出臺(tái)《桂林市生育保險(xiǎn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》),，新規(guī)從今年1月1日起實(shí)施，有效期為5年,。和之前相比,，《管理辦法》從哪些方面作出了調(diào)整,，參保人能享受什么待遇?記者對(duì)此進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　享受待遇條件放寬

　　記者從桂林市醫(yī)療保障局了解到,，2022年年末,，桂林市人民政府印發(fā)《桂林市生育保險(xiǎn)管理辦法》，對(duì)職工基本醫(yī)保參保人如何享受生育保險(xiǎn)待遇做出了相關(guān)規(guī)定,。

　　《管理辦法》中提到,，生育保險(xiǎn)享受對(duì)象為本市行政區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位,、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)及其職工(雇工)和退休人員,，以及自愿參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。

　　根據(jù)《管理辦法》,，用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)略有調(diào)整,。用人單位以本單位職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按照0.5%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其中,，國(guó)家機(jī)關(guān)和公益一類(lèi),、二類(lèi)事業(yè)單位按照0.4%的比例繳納。

　　此外,，和此前的政策相比,，《管理辦法》出臺(tái)后，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件比之前有所放寬,。

　　市醫(yī)保局工作人員介紹,，過(guò)去，用人單位需連續(xù)足額繳納9個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi),，職工才能享受生育保險(xiǎn)待遇,。“但有些職工可能入職不久就懷孕了,，或出現(xiàn)早產(chǎn)等情況,，盡管單位繳了費(fèi)，但生育時(shí)可能還沒(méi)有繳夠9個(gè)月費(fèi)用,，就導(dǎo)致無(wú)法享受待遇,。”

　　而《管理辦法》出臺(tái)后,，相關(guān)規(guī)定則更加人性化,。按照新規(guī)，參保職工在懷孕生育,、施行計(jì)劃生育手術(shù)或診治產(chǎn)科并發(fā)癥期間,，只要用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，就可享受生育保險(xiǎn)待遇,。用人單位連續(xù)中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以?xún)?nèi),，只要發(fā)生符合生育保險(xiǎn)待遇支付相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的當(dāng)月，已足額繳納欠費(fèi)的,，也可享受生育保險(xiǎn)待遇,。

　　為了更好保障參保職工的權(quán)益，《管理辦法》還針對(duì)用人單位破產(chǎn)等情況新增了一項(xiàng)規(guī)定,。據(jù)悉,，用人單位依法破產(chǎn)或注銷(xiāo)時(shí)，女職工懷孕尚未生育且連續(xù)參保繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月的,，發(fā)生分娩醫(yī)療費(fèi)用,，一次性支付3000元;男職工配偶未就業(yè)(無(wú)業(yè)或失業(yè))懷孕尚未生育且連續(xù)參保繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月的，發(fā)生分娩醫(yī)療費(fèi)用,，一次性支付2000元,。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)

　　據(jù)了解,，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩部分?！豆芾磙k法》出臺(tái)后,，職工生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了較大幅度的提升，進(jìn)一步減輕了參保人的生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

　　桂林市醫(yī)保局工作人員介紹,，按照《管理辦法》，女職工順產(chǎn)生育的,，每次生育醫(yī)療費(fèi)用支付不超過(guò)3000元;難產(chǎn)生育或者多胞胎順產(chǎn)生育的,，每次支付不超過(guò)4000元;多胞胎難產(chǎn)生育的，每次支付不超過(guò)5000元,。

　　女職工懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,，每次支付不超過(guò)800元;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，每次支付不超過(guò)1600元,。女職工放置,、取出宮內(nèi)節(jié)育器費(fèi)用，每次支付不超過(guò)200元,。實(shí)施結(jié)扎手術(shù)的,，每次支付不超過(guò)1000元;實(shí)施復(fù)通手術(shù)的，每次支付不超過(guò)1500元,。

　　和之前的政策相比，按照《管理辦法》的規(guī)定,，順產(chǎn),、難產(chǎn)、流產(chǎn)等各項(xiàng)生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)比之前上漲50-2900元不等,。

　　另外,，若用人單位男職工的配偶未就業(yè)(無(wú)業(yè)或失業(yè))且未享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的，也可按男職工的標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險(xiǎn)待遇,，且醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)較過(guò)去也有所上調(diào),。

　　具體來(lái)說(shuō)，男職工的配偶順產(chǎn),、難產(chǎn)和多胞胎順產(chǎn)生育的,，每次支付不超過(guò)2000元;多胞胎難產(chǎn)生育的，每次支付不超過(guò)2500元,。懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,，每次支付不超過(guò)400元;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，每次支付不超過(guò)800元,。放置,、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，每次支付不超過(guò)100元。實(shí)施結(jié)扎手術(shù)的,，每次支付不超過(guò)500元;實(shí)施復(fù)通手術(shù)的,，每次支付不超過(guò)750元。

　　記者了解到,，和過(guò)去的政策相比,，生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)維持不變?！吧蛸N由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性撥付給用人單位,，由用人單位發(fā)放?！笔嗅t(yī)保局工作人員提醒,，由于國(guó)家機(jī)關(guān)和公益一類(lèi)、二類(lèi)事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按照原渠道,、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,，因此這類(lèi)單位的女職工不享受生育津貼。

　　需要注意的是,，以靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工,，以及享受退休人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的女職工，按照《管理辦法》的規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,，不享受生育津貼,。

　　生育保險(xiǎn)待遇線(xiàn)上線(xiàn)下均可申請(qǐng)

　　桂林市醫(yī)保局工作人員介紹，本次出臺(tái)的《管理辦法》還對(duì)生育保險(xiǎn)不予支付范圍做出了規(guī)定,。以下情況：應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;按照國(guó)家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者衛(wèi)生健康部門(mén)支付(或免費(fèi))項(xiàng)目等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用;在境外生育或就醫(yī)的費(fèi)用;非基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用(急診,、搶救除外);治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費(fèi)用;新生兒的醫(yī)療費(fèi)用;非法選擇胎兒性別,、自殺,、自殘、斗毆,、酗酒,、吸毒等原因造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;因交通事故、醫(yī)療事故,、藥事事故等導(dǎo)致妊娠終止,，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;法律、法規(guī)規(guī)定生育保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用等,，均不由生育保險(xiǎn)支付,。

　　“因交通事故、醫(yī)療事故,、藥事事故等導(dǎo)致妊娠終止,，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，但可按規(guī)定享受生育津貼待遇?！痹摴ぷ魅藛T表示,。

　　目前，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員為80萬(wàn)人,。記者了解到,，桂林市在2022年4月1日開(kāi)始，實(shí)行在職女職工生育醫(yī)療費(fèi)用在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。也就是說(shuō),，除了生育津貼申領(lǐng)及用人單位破產(chǎn)、男方補(bǔ)助的生育醫(yī)療費(fèi)用仍按原渠道進(jìn)行申請(qǐng),，其余均可在桂林市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,。

　　桂林市醫(yī)保局工作人員介紹，參保人申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用或生育津貼支付,，可直接到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)材料;或通過(guò)登錄單位賬號(hào)或個(gè)人賬號(hào)線(xiàn)上申報(bào)(僅限電子發(fā)票),，線(xiàn)上申報(bào)渠道有：廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳。

相關(guān)文件：桂林市人民政府關(guān)于印發(fā)桂林市生育保險(xiǎn)管理辦法的通知(市政規(guī)〔2022〕29號(hào))